阿嬤小腿發黑 原來是靜脈曲張

阿嬤小腿發黑 原來是靜脈曲張
▲周宏滔醫師表示,經過手術,阿嬤的傷口癒合,而且黑色素逐漸退去。 (記者蘇金鳳攝)
記者蘇金鳳/台中報導
需要久坐、久站、或者是肥胖、生產前3個月的孕婦與從事粗重工作的民眾要注意了,若不注意保養腿部,很容易罹患靜脈曲張,若忽略其症狀,嚴重者可能需要截肢,甚至導致肺栓塞而死亡。
一位70多歲的陳姓阿嬤,年輕時做粗重的工作,生產前也未注意保養腿部,生產後就發現腳出現青筋,但她都不在意。
半年前她穿短褲在家休息,兒子看到她的右小腿不但有一半黑,且還有潰瘍、出血,傷口久久不能癒合,便帶著阿嬤求診皮膚科、一般外科治療,但都沒有效,之後到林新醫院心胸血管外科治療。
醫師周宏滔用先進的超音波檢查儀檢查,偵測到阿嬤是「重度靜脈曲張」,血液嚴重逆流,積在腳部,造成皮膚嚴重缺氧,成為細菌繁殖的大溫床,因皮膚乾癢,一不小心抓破或碰撞,就會造成傷口,且是一個傷口擴大到一個傷口,完全無法癒合。
由於阿嬤已有年歲,因此周宏滔未採取傳統的外科抽除手術,改對阿嬤局部麻醉,在腳部打出約1mm的針孔,再將導管送到血管,用超音波定位,再用雷射燒毀阻塞血流的血管,讓血液可順暢流通,不會積在腳部,如今約3個月,阿嬤的右腳小腿不但傷口已癒合,沈澱色素逐漸變淡,狀況愈來愈好;此一治療方式的再復發低於3%,傷口小,手術時間為30分鐘至2小時。
周宏滔表示,靜脈曲張主要是因為血液循環不佳,原本協助血液往上流的瓣膜失去功能,血液積在腳部,若再任由傷口惡化,皮膚潰爛,嚴重時不但可能需要截肢,甚至瘀積的血塊鬆脫往上衝造成肺栓塞,將導致患者死亡。
周宏滔指出,臨床上,他醫治過最年輕的患者是37歲的老師,年紀最長者是96歲。
靜脈曲張罹患率為2成左右,以需要久站、久坐、運動員、產前3個月的孕婦及肥胖最容易罹患,像老師、醫師都是容易罹患的職業。

周宏滔表示,像林書豪打籃球運動相當激烈,但都有運動專業醫師在為他們保養;一般民眾最好平常就進行保養,穿彈性襪,包括外科醫師因必須長時間站著開刀,也會穿著彈性襪來保護自己的腳。
引用來源自由時報http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/22/today-health3.htm

靜脈曲張出現潰瘍 應盡早就醫


由於大量的去氧血長時間堆積在靜脈內,會導致血管的破壞及連鎖發炎反應,使白血球活化及血小板聚集,進而使得血液循環更差,使皮膚變硬、變厚及色素沉著,甚至出現表淺不規則的靜脈潰瘍,尤其小腿下方內側到腳踝是好發部位。

文/王綺嫻
天氣漸漸變熱,夏天就要到了,許多靜脈曲張患者開始擔心,又紫又凸的蚯蚓狀血管在短褲及短裙下無所遁形,到底要怎麼辦呢?
靜脈曲張是因為皮下靜脈血管裡的瓣膜功能變差,以及血管壁彈性不佳,使得原本應該回到心臟的去氧血,堆積在表淺的靜脈中,這些去氧血使得皮下靜脈變得腫脹,並呈現藍綠或紫色蚯蚓狀線條。除了影響外觀,有時靜脈曲張還會導致下肢疼痛或痠麻,嚴重時,甚至產生鬱血性皮膚炎或靜脈性潰瘍。
肥胖及懷孕3次以上的女性是罹患靜脈曲張的高危險群,如果在腳踝、膝蓋或大腿等部位出現如蜘蛛絲般的血管擴張時,就要開始注意。
蜘蛛絲般的血管擴張或是蚯蚓狀的靜脈曲張,可以用雷射、局部注射血管硬化劑、血管結紮或剝除,以及靜脈內雷射將血管破壞等方式治療。
腿抬高、穿彈性襪 可適度減緩
靜脈鬱積在腿部抬高或起身走動後可以獲得改善,腿部抬高及肌肉的收縮運動幫助血液從下肢回到心臟,因此可以減輕不適。抬腿部分建議平躺後,腿部墊高至比心臟高即可,如果時間許可,最好一天3次、一次30分鐘。
除此之外,彈性襪也是不錯的幫手,選擇方面要注意壓力最好在20mmHg以上,從腳踝到膝蓋及大腿壓力漸漸減低,在早晨下床前穿上,到晚上沐浴時再脫下,由於清洗之後彈性襪會漸漸鬆弛,因此最好6個月左右要汰舊換新。
靜脈潰瘍的病患應盡早就醫,接受正確的治療,初期的靜脈潰瘍在治療之後有7成以上的機率癒合,但持續3個月以上的慢性潰瘍,則只有2成的病人在治療半年之後有機會癒合,痊癒之後,可以藉由口服藥物、抬腿合併彈性襪等方式避免復發。(作者為新北市恩主公醫院皮膚科主任)

引用來源 :自由時報http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/5/today-health5.htm

12招減輕靜脈曲張之苦

  • By讀者文摘編輯部
彈性襪 符合國際規範 壓力襪 漸進式壓力

專家教你如何減輕靜脈曲張引起的抽痛,促進血液循環,以及防止靜脈曲張惡化。祕訣就在讓從腿部流向心臟的血液暢行無阻。

什麼是靜脈曲張?

靜脈曲張是指靜脈扭曲腫大,形成異常擴張的狀態。通常發生在腿部皮膚表層的血管,但是深層血管也可能有此現象。在健康狀態下,腿部靜脈中的單向瓣膜會阻止血液倒流。但當靜脈血管擴張或瓣膜不能完全緊閉時,血液就會在靜脈中淤積,從而引起靜脈扭曲膨脹。 

形成原因

年齡、基因、缺少運動、長久站立,以及由肥胖、懷孕引起的額外壓力,都會導致腿部靜脈瓣膜功能不彰。

1. 能坐着就別站着。 
2. 多吃漿果。
3. 坐着的時候把腿抬高。
4. 多起身走動。 
5. 別穿緊身褲。 
6. 減重。 
7. 穿平底鞋。 
8. 穿彈性襪。 

香港的科學家最近發現了彈性襪的一項設計缺失:當志願受試者走動時,他們所穿的彈性襪有時對小腿部分的壓迫比對腳踝的壓迫要緊,這反而會導致血液淤積,而非預防。結論是,如果你整天都需要走動,還是可以穿彈性襪,但同時你也該多多鍛鍊小腿肌肉,以保持血液暢通。

9. 可樂草(積雪草)。 
10. 七葉樹。 
11. 不要運動到筋疲力盡。 
12. 喝杯葡萄酒。 

需要注意的症狀

靜脈曲張是不怕讓人知道的。你的血管會擴張,並開始隆起;雙腿和腳踝也會腫脹;雙腿會有沉重、疼痛,或是痙攣的感覺。有的人皮膚還會發癢,或變色。
女性比男性更容易有靜脈曲張,不過靜脈曲張往往有家族遺傳,而且年紀越大越常見。

靜脈曲張


靜脈曲張是一種常見的症狀,人體的靜脈系統負責把血液帶回心臟,可分為深層及表層靜脈,深層靜脈在肌肉裡面,表層靜脈在皮膚以下,靜脈曲張是指表層的靜脈系統出現問題。正常的腿部靜脈都有瓣膜,防止血液受地心吸力影響倒流,如瓣膜出現問題而不能正常合上,血液便淤積於腿部靜脈,長期使靜脈血管變形,形成下肢彎彎曲曲及膨脹的靜脈血管。 靜脈曲張的嚴重程度可分為六級,腳部浮現的青筋不僅影響外觀,還會做成痕癢、疼痛、腳腫、腳重及腳部容易疲倦,嚴重的會引致皮膚發炎及潰爛。高危的因素有年長、懷孕、肥胖、遺傳及長時間站立。
治療
靜脈曲張的治療主要為外科手術,並無藥物能有效治療此病。由於受損的靜脈瓣膜是無法復原的,穿壓力襪並不能治癒靜脈曲張,只能控制病情惡化。手術治療方面,傳統的外科手術會於大腿及小腿開兩個切口,取出變壞的血管,手術成功率可達九成。 近年發展出的射頻技術,是利用射頻熱力把變壞的血管燒掉。手術只需於小腿開一個約一厘米的切口,將幼細的導管放入變壞的靜脈血管內,導管輸出射頻能量,將變壞的血管加熱,血管受熱後會收縮閉合。比起傳統手術,以射頻治療靜脈曲張只造成一個傷口,而且傷口極小,就算日後穿起裙子亦不易察覺手術疤痕。
手術不會影響走路
絕大部份的病人都誤以為手術後會影響日後走路,其實手術影響的只是變壞的表層靜脈血管,而不會傷及肌肉及運動神經,絕不會影響走路。射頻手術由於傷口少及細,手術當日即可走路。此手術基本上十分安全,手術成功率有九成。燒掉的血管日後便自然被身體吸收。
預防靜脈曲張
防止長時間站立:雙腳一旦不是平放,都會增加腿部靜脈的血壓,靜脈血壓長期過高會增加靜脈曲張的風險。如果因為工作需要而長時間站立,例如售貨員、教師等,亦應盡量以步行代替站立,就算是小範圍的走動,總比站立好。步行時小腿的肌肉會收縮,幫助血液回流心臟。
運動:運動有助鍛鍊小腿肌肉,幫助血液回流。
穿壓力襪:可選購專業及透氣的壓力襪於日間穿著


 


 
本文章所載內容只作參考用途,並非提供任何專業診斷和治療的意見。

引用來源:仁安醫院 http://www.union.org/new/tc_chi/health_info/health_articles_mic3.htm



















久坐致靜脈曲張 男腿潰爛



久坐致靜脈曲張 男腿潰爛

誤認濕疹買藥亂抹惡化「穿彈性襪可預防」





男子久坐辦公桌,造成腳踝靜脈曲張,患部發黑、潰爛。鄭國良醫師提供

【邱俊吉╱台北報導】一名男子經常久坐電腦前,且常搭機出國,造成腿部靜脈曲張,腿部血液循環差,發病二個月後,腳踝附近已發黑、潰爛,經雷射手術才改善。
醫師表示,穿彈性襪可防靜脈曲張,但更重要是避免久坐不動,才能有效預防。

家人曾患病要多注意

收治病例的皮膚科開業醫師鄭國良表示,這名三十多歲的男子,上班期間常久坐不動,加上頻繁搭機,導致靜脈曲張。
鄭國良說,這名患者自認是濕疹,買藥膏塗抹,狀況沒有改善,再加上反覆抓癢,造成腳踝附近多次破皮,就醫時傷口又紅又爛。所幸經雷射手術治療後,病況已有改善。
皮膚科開業醫趙昭明說,靜脈曲張有遺傳傾向,所以家族中若有人患此症,應提高警覺。
此外,某些需要長時間久坐、久站的職業,例如老師、專櫃小姐等,發生靜脈曲張風險也較高,預防方式就是不要維持同一姿勢超過三十分鐘。 

預防靜脈曲張 注意事項

˙避免長時間固定站或坐姿不動
˙平均每30分鐘應活動一下筋骨;若真不想起身,至少將雙腿抬起與膝蓋同高約10至20秒,並進行2至3次
˙睡時可將腳墊高,有助血液循環
˙穿彈性襪可預防惡化
˙有家族史者應提高警覺
資料來源:鄭國良醫師、趙昭明醫師 

靜脈曲張穿彈性襪 腿潰瘍



靜脈曲張穿彈性襪 腿潰瘍

老翁錯穿緊繃型 引蜂窩組織炎險喪命


 



吳老先生買彈性襪防靜脈曲張,沒想到太緊造成蜂窩性組織炎。高麗玲攝

【高麗玲╱台北報導】改善靜脈曲張,要挑有醫療認證的彈性襪。一名八十五歲的老先生為了避免靜脈曲張惡化,買又緊、壓力又大的彈性襪穿,結果不僅症狀未改善,腿部還出現潰瘍引發蜂窩組織炎,差點喪命。醫師提醒,要改善靜脈曲張需選購醫療用的彈性襪,否則可能愈穿愈糟。

得不償失

皮膚科開業醫師鄭國良昨表示,這名吳老先生因長期受靜脈曲張及合併有下肢靜脈循環不良之苦,自行在市面上選購彈性襪,一開始是穿幾十丹尼(Denier,人造纖維束長度單位)的襪子,因效果不彰,又換了更緊的五百丹尼彈性襪,才穿了一個月,腳踝就長了一顆米粒大的小破皮,並逐漸惡化成銅板大的潰瘍,引發蜂窩性組織炎。 

施壓點不對

吳老先昨說,自己一年多前開始穿彈性襪,買的都是一雙三、四百元的襪子,因皮膚會過敏,後來還買到七、八百元的彈性襪,且丹尼數愈買愈高,最後穿到皮膚潰爛,才知道原來穿錯彈性襪。
市面上的彈性襪良莠不齊,鄭國良與紡織產業綜合研究所的調查發現,許多市售彈性襪的壓力分布是「均壓」,即腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大。
鄭國良表示,彈性襪壓力應以「毫米汞柱」為單位、不是丹尼,且壓力應是漸近式的,由腳踝逐步往上增壓,才能讓血流由腳踝有效壓迫到大腿;施壓點不對,不僅無法治療靜脈曲張,還有可能造成下肢血液循環不好,導致缺氧、症狀惡化。 

只需穿短襪

他強調,彈性襪只需穿短襪型、不需褲襪型,因為只要靠小腿肌群的收縮就可達到預防靜脈曲張的效果。
血管外科開業醫李相台表示,彈性襪是屬於醫療器材,若是雙腿容易疲累、無法久站久坐者,可以自行購買十八至二十一毫米汞柱的彈性襪,預防靜脈曲張;若有水腫、嚴重靜脈曲張者,應由醫師開立處方箋再去購買,選購時並應查看有無衛署醫器字號。 

如何買彈性襪及防靜脈曲張

資料來源:皮膚科鄭國良醫師、血管外科李相台醫師 

注意事項

◎選購有「衛署醫器」字號的醫療用彈性襪。
◎預防靜脈曲張的彈性襪屬於醫療型1級,可自行購買;嚴重靜脈曲張需使用醫療型2級,需有醫師處方箋。
◎彈性襪不是愈緊愈好,穿起來應舒適、腳較不易疲勞等感覺。
◎褲襪型效果未較短襪好。 

預防方法

◎避免長時間站立、坐或雙腿交叉。
◎避免穿著過緊衣物或高跟鞋。
◎避免劇烈運動。
◎避免長時間站立、坐或雙腿交叉。
◎避免將患部處在高溫環境,如泡溫泉。
◎勤做抬腿運動。 

騎單車穿醫療級彈性襪防靜脈曲張

騎單車穿 醫療級 彈性襪 防靜脈曲張

腿部易腫脹疲勞為前兆


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騎單車穿彈性襪,我是樂活單車族!(設計對白)
靜脈曲張專科診所李相台醫師表示,根據診所調查統計,25~40歲女性平均約每2人就有1人有靜脈曲張。自單車運動風盛行以來,今年年後就診人數較以往增加2成;李相台醫師提醒,一般民眾從事單車運動時,應穿著一級醫療級彈性襪預防靜脈曲張,若確診出現靜脈曲張一、二期症狀,進行單車運動時應依照醫師指示,穿著二級以上適合自己的醫療級彈性襪,否則容易因過度運動使症狀更嚴重;同時,運動後建議配合伸展操,幫助下肢靜脈血液循環。報導╱王心怡 攝影╱王文廷、周頌德
靜脈曲張是靜脈瓣膜無法正常幫血液回流至下肢的血管病變,多因工作、懷孕、荷爾蒙及遺傳造成。李相台醫師表示,民眾騎單車時,若本身下肢循環不好,又因騎腳踏車肌肉加壓,使腿部血液循環加速,血液處在高壓狀態,無法通過循環不佳的狹窄血管,血管就會膨脹扭曲,導致靜脈曲張。台北榮總心臟血管科主任賴曉亭提醒,靜脈曲張發生後只會更嚴重,已病變血管需透過手術消除,日常保健及運動時防護工作極為重要。 


報你知
何謂醫療級彈性襪



醫療用彈性襪以毫米汞柱(mmHg)為壓力單位,設計為漸進式,由腳踝向上遞減壓力,促進下肢血液回流,需要實際測量個人的足、腿部尺寸,壓力級數分為四等級,一到四級分別為18~21、23~32、34~46、大於49(mmHg),市面上醫療器材行通常有半統襪及褲襪兩種形式可選購。一級醫療彈性襪為預防之用,養成於運動、工作、搭乘飛機時穿著,可有效預防靜脈曲張;確認已出現症狀者,則需依照醫生建議使用二級以上醫療彈性襪。 

這樣做


運動後,下肢血液循環加速,可穿一級醫療級彈性襪進行下列6招伸展操,預防靜脈曲張;若已患有靜脈曲張者,須依醫師建議穿二級以上醫療級彈性襪做伸展操,防症狀加劇;平時久坐或久站,也可選幾招操作,助下肢血液循環。李相台醫師建議,運動後儘量全程操作,避免腿部血管膨脹回流不易,反加劇靜脈曲張。 


第1招 上下墊腳


準備厚約8~10公分的書籍平放,雙腳站在書上,墊起後腳跟懸空,3秒後再自然放下,重覆做5次。 


第2招 桌上拉筋


將右腳跟放置桌上,身體盡力前傾,兩手抱住右腳踝,維持10秒後,慢慢將腳放下,換腳再做,雙腳各2次。 


第3招 空中踩腳踏車


平躺後雙手平放,舉起雙腿往前於空中做出踩腳踏車動作,兩腳各踩踏10圈,休息10秒後再做,重複做5次。 


第4招 腳交叉彎腰


左腳在前,雙腳交叉站立,腳底平貼地面,慢慢彎下腰,雙手儘量碰觸左腳腳踝,停留3~5秒後起身,重覆5次後,換右腳在前再做。 


第5招 扶牆舉腳


右手扶牆壁,左腳往後抬起,左手握住左腳尖,眼睛直視前方,停留5~10秒後,換腳再做,雙腳各5次。 


第6招 靠牆抬腿



身體平躺,雙手平放,將雙腿垂直上舉平貼牆壁,維持5~10分鐘;無論進行哪幾項伸展操,第6招伸展操都必須最後進行操作,才能幫助下肢血液回流。 

醫師說




恐血栓避免泡湯


台北榮總心臟血管外科主任 賴曉亭
泡腳及腳底按摩可紓解腿部肌肉疲勞,但對靜脈曲張並無任何改善作用。另外,患者最好不要泡湯,避免高溫導致靜脈血管擴張引發血栓。 


穿彈性襪運動避抽筋



自行開業醫師 李相台
穿彈性襪避免腿部疲勞並非緊就有效,可適當做伸展運動與抬腿加強血液循環,建議民眾騎單車時,將醫療彈性襪當作運動襪穿著,避免小腿抽筋和預防靜脈曲張。 
模特兒╱陳淨瑩